Scrivere per assistere: l’arte (e la responsabilità) delle note infermieristiche ben fatte
Le note infermieristiche non sono burocrazia. Non sono nemmeno un’incombenza da sbrigare a fine turno. Sono uno strumento clinico, comunicativo, giuridico. Eppure, ogni giorno, nei reparti italiani si leggono annotazioni frettolose, criptiche, insufficienti o ridondanti. Scrivere bene le note significa prendersi cura anche della documentazione , della continuità assistenziale, della sicurezza del paziente e della tutela legale di chi ha agito. Ma allora: come si redige una nota infermieristica efficace? 1. La nota infermieristica è un atto professionale Prima regola: non è un diario personale , né un riassunto generico della giornata. È un atto clinico, parte integrante della cartella. Deve: descrivere ciò che è stato osservato, fatto o rilevato ; essere oggettiva, concisa, ordinata ; essere datata, firmata, e riferita al paziente in modo univoco ; rispettare i principi di veridicità e tracciabilità (scrivi solo ciò che hai fatto o visto, non ciò che “avresti dovuto f...